Reabilitação oral com próteses parciais removíveis após restabelecimento de dimensão vertical de oclusão e tratamento multidisciplinar: relato de caso / Oral rehabilitation with removable partial dentures after restoration of the vertical dimension of occlusion and multidisciplinary treatment: case report

As próteses parciais removíveis (PPRs) são uma alternativa de tratamento viável na prática clínica para reabilitar arcos parcialmente desdentados. Entretanto, o planejamento dessas próteses e preparo bucal prévio são frequentemente negligenciados. O presente artigo tem como objetivo relatar o caso clínico de uma reabilitação oral com PPRs superior e inferior após abordagem multidisciplinar, de modo a enfatizar as fases de um planejamento criterioso e de preparo prévio dos dentes pilares, visando o sucesso e a longevidade da reabilitação. Paciente do sexo masculino de 57 anos de idade compareceu à clínica da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo, queixando-se da estética de seu sorriso e de algumas ausências dentárias. O indivíduo utilizava uma PPR provisória inferior insatisfatória e apresentava perda de dimensão vertical de oclusão (DVO). Após o exame clínico, radiográfico e estudo do caso em articulador semi-ajustável, realizou-se o planejamento com abordagens restauradoras, endodônticas, periodontais e protéticas. Após tratamento periodontal, foi realizada endodontia dos elementos 12, 15 e 47, confecção de núcleos e coroas nos dentes 12 e 15, restauração a nível gengival para apoio residual no dente 47, restaurações nos dentes 11, 13, 22, 24 e 44 e, por fim, a confecção das PPRs superior e inferior. A abordagem multidisciplinar utilizada neste caso clínico viabilizou o restabelecimento da DVO e possibilitou o sucesso da reabilitação protética(AU)

Removable partial dentures (RPDs) are a viable treatment alternative in clinical practice to rehabilitate partially edentulous arches. However, the planning of these dentures and prior oral preparation are often neglected. This article aims to report the clinical case of an oral rehabilitation with upper and lower RPDs after a multidisciplinary approach, to emphasize the phases of careful planning and prior preparation of the abutment teeth, aiming at the success and longevity of the rehabilitation. A 57-year-old male patient came to the clinic of the Bauru School of Dentistry, University of São Paulo, complaining about the esthetics of his smile and some missing teeth. The subject was using an unsatisfactory lower provisional prosthesis and had a loss of vertical dimension of occlusion (OVD). After the clinical and radiographic examination and the case study in a semi-adjustable articulator, planning was carried out with restorative, endodontic, periodontal and prosthetic approaches. After periodontal treatment, endodontics were performed on elements 12, 15 and 47, creation of cores and crowns on teeth 12 and 15, restoration at the gingival level for residual support on tooth 47, restorations on teeth 11, 13, 22, 24 and 44 and, finally, the making of the upper and lower PPRs. The multidisciplinary approach used in this clinical case enabled the restoration of the OVD and enabled the success of the oral rehabilitation(AU)

Reabilitação oral de paciente portador de amelogênese imperfeita: relato de caso / Oral rehabilitation of a patient with amelogenesis imperfect: case report

A amelogênese imperfeita (AI) é uma condição de origem genômica que causa um defeito na estrutura dentária, se apresentando exclusivamente no esmalte e, altera tanto sua formação quanto seu conteúdo. Ela se manifesta na dentição decídua e permanente e é hereditária, podendo se apresentar de quatro formas que foram classificadas como: Hipoplásica (tipo I), Hipomaturada (tipo II), Hipocalcificada (tipo III) e Hipomaturada-Hipoplásica com Taurodontismo (tipo IV). Elas apresentam alteração na tonalidade e podem envolver cores que variam do branco opaco, branco- amareladas, amarelo ao marrom-amarelado e ou marrom. O presente estudo, tem como objetivo apresentar um relato de caso de reabilitação oral, funcional e estética em paciente portador de amelogenese imperfeita do tipo hipomaturada. Foi apresentado um plano de tratamento para este tipo de paciente, com uma técnica para alteração de dimensão vertical de oclusão (DVO). Modelos superior e inferior foram obtidos com o objetivo de realizar uma montagem em articulador semi-ajustável para enceramento diagnóstico e planejamento do caso. Foi proposto uma alteração de DVO para mais com a confecção de restaurações provisórias resina acrílica auto polimerizável pela técnica da pré moldagem a partir do enceramento e também na técnica da faceta com dente de estoque nos dentes anteriores. Desta forma, a terapia proposta poderemos restabelecer a função mastigatória e a estética ao paciente, contribuindo assim, para elevação de sua autoestima e melhoria na qualidade de vida.

Amelogenesis imperfecta (AI) is a condition of genomic origin that causes a defect in the tooth structure, presenting exclusively in the enamel and altering both its formation and its content. It manifests itself in the deciduous and permanent dentition and is hereditary, and can present in four ways that have been classified as: Hypoplastic (type I), Hypomaturated (type II), Hypocalcified (type III) and Hypomature-Hypoplastic with Taurodontism (type IV). They present a change in tonality and may involve colors ranging from opaque white, yellowish white, yellow to yellowish-brown and/or brown. The present study aims to present a case report of oral, functional and aesthetic rehabilitation in a patient with hypomature amelogenesis imperfecta. A treatment for this type of patient was presented, with a technique for altering the vertical dimension of occlusion (DVO). Assembly was carried out in a semi-adjustable articulator, diagnostic wax-up for case planning, alteration of DVO to more, provisional making from wax-up with pre-molding and from the veneer technique with stock tooth. In this way, the proposed therapy reestablished masticatory function and restored aesthetics to the patient, thus contributing to raising their self-esteem and improving their quality of life.

Impacto da alteração de dimensão vertical na disfunção temporomandibular: revisão integrativa / Impact of vertical dimension change on temporomandibular dyfunction: integrative review

Introdução:A Disfunção Temporomandibular (DTM) é uma condição bastante frequente na população mundial e a identificação de fatores causais, junto ao seu tratamento é de suma relevância para a qualidade de vida dos indivíduos.Objetivo:Objetivou-se por meio de uma revisão integrativada literatura de todos os tipos de estudos, avaliar se a alteraçãode dimensão vertical impacta no aparecimento das disfunções temporomandibulares.Método:As estratégias de busca foram realizadas nas bases de dados "Cochrane Library", "MEDLINE", "Web of Science", "Scopus", "LILACS", "Scielo" e "Google Acadêmico", utilizando os seguintes descritores e/ou palavras: "Temporomandibular Joint Disorders"; "Craniomandibular Disorders"; "Occlusion Vertical Dimension"; "Occlusion Vertical Dimensions"; "Vertical Dimension of Occlusion"; "Vertical Dimension".Resultados:Um total de 4 artigos foram incluídos nesta revisão.A maioria dos estudos demostram que na presença de uma DVO diminuída, o sistema estomatognático é capaz de adaptar-se, não provocando o aparecimento de DTM.Conclusões:Como conclusão, os resultados indicam que não há evidência científica suficiente que permita afirmar que a perda de dimensão vertical predispõe ao aparecimento de sinais e sintomas relacionados à disfunção temporomandibular (AU).

Introduction:TemporomandibularDysfunction (TMD) is a very frequent condition in the world population and the identification of causal factors, along with its treatment, is extremely relevant to the quality of life of the individuals.Objective:The aim of this study was to integrativereview the literature of all types of studies to assess whether loss of vertical dimension has an impact on the appearance of temporomandibular disorders.Methods:The search strategies were performed in the Cochrane Library, Medline, Web of Science, Scopus, Lilacs, Scielo and Google Scholar databases using the following descriptors and / or words : "Temporomandibular Joint Disorders"; "Craniomandibular Disorders"; "Occlusion Vertical Dimension"; "Occlusion Vertical Dimensions"; "Vertical Dimension of Occlusion"; "Vertical Dimension". Results:A total of 4 articles were included in this review. Most of the studies show that in the presence of a reduced OVD, the stomatognathic system is able to adapt, not provoking the appearance of TMD. Conclusions:In conclusion, the results indicate that there is insufficient scientific evidence to show that the loss of vertical dimension predisposes to the appearance of signs and symptoms related to temporomandibular dysfunction (AU).

Controle da DTM no planejamento de reabilitação bucal: relato de caso / TMD control in the oral rehabilitation: case report

A disfunção temporomandibular (DTM) é definida como uma disfunção de origem multifatorial que acomete os músculos mastigatórios, ATM e as estruturas associadas. Casos de reabilitação oral em pacientes com disfunção são cada vez mais frequentes nas clínicas odontológicas, exigindo assim, meios criteriosos de diagnostico, planejamento e tratamento. Entretanto, a maioria dos casos requer tratamentos complexos que demandam uma condição fisiológica adequada e um custo relativamente alto para a realidade desses pacientes. Este trabalho se propõe através de um caso clinico apresentar e discutir as etapas clinicas de diagnostico, planejamento e execução de reabilitação protética em participante com DTM e alteração da dimensão vertical de oclusão. Foi proposto um tratamento visando melhorar a qualidade de vida da paciente com a devolução da função mastigatória, estética, fonética e harmonia facial através de um método conservador, reversível e de baixo custo. Após o controle da DTM, optou-se pela instalação de uma prótese parcial removível não convencional retidas com attachment Ball e suportadas por remanescentes dentários que receberam copings curtos. Anteriormente à instalação da prótese definitiva, adotamos o uso de PPRs provisórias para que se verificasse a adaptação da DVO previamente à reabilitação permanente. Ao final do tratamento a paciente demonstrou-se satisfeita com os resultados que devolveu a condição de normalidade ao sistema estomatognático. Em decorrência disso, percebemos que o uso de PPR provisória é uma ótima opção nos casos em que há alteração da DVO e que o uso de PPR overlay dentosuportada atende as necessidades do usuário mostrando ser viável e efetiva(AU)

The temporomandibular disorder (TMD) is defined as a disorder with multifactorial origin which affect masticatory muscles, the TMJ and other related structures. Oral rehabilitation cases in patients with the disorder are increasingly more frequent in the dental office, requiring careful diagnosis, planning and treatment. However, most cases require complex treatments that demand a proper physiological condition and a relatively high cost for these patient's reality. This paper proposes, through a clinical case, to present and discuss the clinical stages of diagnosis, planning and execution of a prosthetic rehabilitation in participants with severe parafunction and loss of vertical dimension of occlusion. A treatment was proposed aiming an improvement in the quality of life of the patient and the reestablishment of the masticatory, aesthetic, phonetic and facial harmony function through a conservative, reversible and low cost method. Therefore, it was decided the placement of an unconventional removable partial denture retained with an attachment ball and supported by dental remnants that receive short copings. Prior to the definitive denture installation, it was adopted the use of temporaryRPDsin order to reestablish the VDOpreviously to thepermanent rehabilitation. At the end of the treatment, the patient was satisfied with the results that returned the normality condition to the stomatognatic system. As a result, it was observed that the use of the temporary RPDis a great option in cases where there is an alteration of the VDO and that the use of tooth-supported overlay RPD attends the user's needs by being feasible and effective(AU)

Reabilitação oral de paciente com redução de dimensão vertical de oclusão utilizando prótese parcial removível overlay: relato de caso / Oral rehabilitation of patient with reduced vertical dimension of occlusion using overlay removable partial denture: case report

A reabilitação oclusal de pacientes parcialmente desdentados com redução da dimensão vertical de oclusão (DVO) representa um grande desafio para o cirurgião-dentista. Normalmente envolve procedimentos complexos, demorados e de elevado custo. A prótese parcial removível (PPR) do tipo overlay representa uma alternativa reabilitadora que pode ser utilizada para esta finalidade. Por meio do relato de um caso clínico, este trabalho teve por objetivo descrever a técnica de utilização da PPR overlay, bem como discutir a viabilidade clínica e efetividade desta modalidade de tratamento. No caso em questão, diagnosticada a redução da DVO, inicialmente a reabilitação oral foi feita de forma provisória, utilizando PPR overlay provisória no arco superior e PPR provisória convencional no arco inferior. O restabelecimento das posições mandibulares possibilitou a reconstrução dos dentes anteriores desgastados com resina composta e a confecção de PPR overlay com recobrimento metálico como tratamento "definitivo". As PPRs de recobrimento (overlays) representam uma excelente e eficiente alternativa no restabelecimento das relações maxilomandibulares. São procedimentos menos onerosos que os procedimentos fixos convencionais, normalmente utilizados na reabilitação de pacientes com diminuição da DVO, mais conservadores e bem indicados para pacientes que tiveram desgastes em função de hábitos parafuncionais.

The occlusal rehabilitation of partially edentulous patients with reduced vertical dimension of occlusion (VDO) represents a great challenge for the dentist. Normally, involving complex, time-consuming and expensive procedures. The removable partial denture (RPD) overlay type represents a rehabilitative alternative that can be used for this purpose. Through the report of a case, this study aimed to describe the use of the RPD overlay technique as well as discuss the clinical feasibility and effectiveness of this treatment modality. In this case, diagnosed the VDO reduction, initially, the oral rehabilitation was made provisionally, using provisory overlay RPD on the upper arch and conventional provisory RPD in the lower arch. The restoration of mandibular positions made possible the reconstruction of the worn anterior teeth with composite resin and the production of the overlay RPD with metallic covering as the "definitive" treatment. The covering RPDs (overlays) are an excellent and efficient alternative on the restoration of the maxillomandibular relations. They are less costly procedures than conventional fixed procedures, normally used in the rehabilitation of patients with decreased VDO, more conservative and well suited for patients who had wear due parafunctions habits.

ODEF ­ oral design para estética e função oclusal: o planejamento responsável estético e oclusal nas reabilitações orais / ODEF ­ oral design for aesthetic and oclusal function: responsible aesthetic and occlusal planning in oral rehabilitation

O desgaste dentário quando excessivo ou patológico pode levar a uma alteração da dimensão vertical de oclusão, gerando prejuízos na estética, função e fonética do paciente. O restabelecimento da dimensão vertical de oclusão perdida através da reabilitação é complexa e trabalhosa para o cirurgião-dentista. Necessita-se primeiramente determinar se houve a perda dessa dimensão vertical e o quanto ela ocorreu. Para isso, é preciso avaliar se houve perda de suporte posterior através da distância interoclusal, aparência facial e fonética. Se for detectada a perda da dimensão vertical de oclusão, o tratamento de eleição para restabelecê-la é a confecção de uma placa acrílica provisória, denominada ODEF (Oral Designpara Estética e Função Oclusal). Essa terapêutica apresenta reversibilidade, baixo custo e tempo operacional reduzido, quando comparada a outros tratamentos reabilitadores. Neste trabalho mostra-se que além dessas vantagens o ODEF pode apresentar um novo design que recobre não só a oclusal dos dentes remanescentes, mas também faz o recobrimento de toda a face vestibular desses dentes até a cervical, fazendo desaparecer a linha de união dente-placa até então existente nas placas overlay provisórias de diagnóstico de dimensão vertical de oclusão, o que comprometia a estética (AU).

Dental wear when excessive or pathological can lead to an alteration of vertical dimension of occlusion, resulting in patient bad aesthetics, function and phonetics. The re-establishment of the lost vertical dimension of occlusion is complex and laborious for the dentist. First, it is necessary to determine if there was loss of this vertical dimension and how it occurred. To determine it, it is necessary to evaluate if there was loss of posterior support through the interocclusal distance, facial appearance and phonetics. If loss of vertical dimension of occlusion is detected, treatment chosen to restore it is overlay splint called ODEF (Oral Design for Aesthetic and Occlusal Function). This therapeutic presents reversibility, low cost and reduced operating time compared to other rehabilitating treatments. This paper shows that in addition to these advantages, ODEF can present a new design that covers not only the occlusal of the remaining teeth, but also covers the entire vestibular surface of these teeth until the cervical, disappearing the line of union tooth-plate, which would compromise the aesthetic (AU).

Análise in vitro da dimensão vertical de oclusão com resina acrílica ativada termicamente em micro-ondas utilizando quatro diferentes tempos de espera na prensa hidráulica / In vitro analysis of the vertical dimension of occlusion with acrylic resin thermally activated in microwave using four different waiting times in hydraulic press

Este trabalho avaliou a dimensão vertical de oclusão, levando-se em consideração quatro diferentes tempos de espera na prensa hidráulica para a polimerização com a resina acrílica ativada termicamente para micro-ondas Vipi Wave. Foram confeccionados 40 corpos de prova, compostos pelo conjunto modelo de gesso/prótese total superior em cera, divididos em 4 grupos (n:10), de acordo com os tempos de espera na prensa: grupo 1 - 15 minutos; grupo 2 - 3h; grupo 3 - 6h; grupo 4 - 12h. Para a acrilização foi utilizado um forno de micro-ondas de 900W com ciclo de 10 minutos a 30% de potência, 5 minutos a 0% de potência e 10 minutos a 40% de potência. A alteração da DVO foi obtida através da diferença das mensurações das mesmas, antes e depois da polimerização, com o auxílio de relógio comparador micrométrico. Após a análise estatística através de ANOVA e teste de Tukey, o tempo pós-prensagem de 12h foi o que proporcionou a menor alteração da DVO dentre os 4 grupos e apresentou diferenças estatisticamente significantes quando comparado ao grupo 1

This study aims to evaluate the change in the vertical dimension of occlusion, taking into account four different waiting times on the hydraulic press for the polymerization to thermally activated resin to microwave Vipi Wave. Were made 40 test specimens, composed of the set stone casts/maxillary denture wax, divided into four groups (n=10), according to waiting times in the press: group 1 - 15 minutes, group 2 - 3 hours, group 3 - 6 hours, groups 4 - 12 hours. Polymerization was used for a microwave oven with 900 W cycle of 10 minutes at 30% power, 5 minutes at 0% power and 10 minutes at 40% power. Changing the DVO was obtained through the difference of the measurements of the same before and after polymerization, with the help of dial gauge micrometer. After statistical analysis using ANOVA and Tukey post-pressing times of 12 hours was what provided the slightest change of DVO among four groups and showed statistically significant differences compared to group 1